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 [原创]每个人都要有个医生朋友 |
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不拉不拉
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头衔: 海归中将
声望: 博导
加入时间: 2004/02/21
文章: 3505
海归分: 693209
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作者：不拉不拉 在 海归茶馆 发贴, 来自【海归网】 http://www.haiguinet.com
我今天去医院看个临终的癌症病人，才34岁，胃癌晚期已经转移全身，不进饮食开始等死阶段。原来美国也让你等死，这个我倒是不知道，病人要求停止治疗，现在只剩下输液（也就是一点糖水，维他命也不要）的管道，看需要打止痛药，每天看着日落日出，只求早日结束痛苦。
这个朋友是我老婆以前比较亲近的同学，住在三藩市，从发病到手术化疗，全部在UCSF完成，照理说这是美国排名第一第二的医学院，水平肯定不差。主诊的全都是校内的教授，看起来履历辉煌，但是结果真的不怎样。为什么这么说呢？这个朋友五年前就开始犯胃疼，去看医生查出来有Helicobacter pylori，按照一般服药手续医好了，做了胃镜完全康复，但是疼痛如故。我们两年前曾经提醒她，可能有胃癌的危险，最好全面检查一些，在这个假设基础上做几次切片。结果做了一次切片什么都没找到，主诊医生死口说不可能是胃癌，而且她太年轻不属于高危。今年年初她在街上晕倒，被送到医院，然后诊出癌症，说肿瘤已经8cm, 于是两个星期内就决定切除，最后作手术的时候不仅胃部完全切除，周边肝脏都切了不少，就算活下来日后生活都必定非常痛苦。手术后马上进行化疗，一个消化系统没了大半的人，根本吃不下东西，还进行化疗，于是情况直转急下，只用了4个月就从手术走到生命的尽头。
我觉得问题在于，第一个主诊医生两年时间都没抓到肿瘤，肯定有失误，肿瘤不可能几个月发展到那么大。第二个操刀的，切开来看到已经大量转移了，考虑到生命素质的问题，不应该大量切除，而是缝起来让病人再多吃喝几个月。我们的朋友在最后几个月连一顿饭都没法吃一杯水都不能喝，生不如死，真是被活活饿死的。
她的医疗保险很好，但是选择医生上却犯了致命的错误。一个医生的好坏不能就从履历来看，我自己的家庭医生是个印度的一代移民，口碑一流，所有种族的病人都有，因为太受欢迎不收新病人了，但是履历看起来没什么特别。我觉得发展中国家来的医生有个好处，就是看的病例多，对病人有足够的直觉。我希望日后中国行医过的医生在美国越来越多，因为中国的医生对中国人的生理特征普遍病源更加熟悉。因为诊断靠的是先立一个最接近答案的hypothesis, 然后沿着这个思路用各种手段检验，如果直觉不好，就靠化验，把血抽干了也查不出什么，更加不要说美国抽个血作检查动辄time lag好几天，挨个化验下去小病都要变大病。她本来的主诊医生，连我们普通人猜中的假设都验不出来，妄在UCSF做教授。这件事让我对于UCSF的信心很有动摇。
跟在国内比较，我觉得移民最吃亏的就是一些必要的社会关系，医生是其中最重要的之一。对比以前我们在国内，有什么病通过亲戚朋友同学邻居，总能找到这种病的大拿诊断一下，如有需要也能找到大国手出山主刀，其实送红包倒真的不是问题，生命重要还是红包重要？医生这种行业标准不太透明，好的医生同行才知道，我们医生朋友没有或者不多的话，就会很吃亏。美国的好的医生，往往客满，而且不加入任何network, 都是属于out-of-network的，因为他们的需求很高可以不跟保险公司打交道而直接收病人的现金，找起来更加难。其实美国的好医生也很讲关系，你要求他收你，必须有一定分量的推荐。
我跟一个医生朋友谈过，她说可能有疑难杂症例外的因素（因为切片不过是sampling, 而且有些部位胃镜也可能看不到，但是也不能抹煞医疗失误的机会。换了两个经验老到的医生故事结局是否会改写呢？只有天知道。
作者：不拉不拉 在 海归茶馆 发贴, 来自【海归网】 http://www.haiguinet.com
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